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療養費の支給

次のような場合は、いったん医療費の全額（10割）を自己負担することになりますが、その後、国保年金課へ申請しますと
審査の上、保険適用と決定した額の7割（または8割、9割）の保険給付分が払い戻されます。

申請場所	土浦市役所本庁舎1階 国保年金課23番窓口、各支所・出張所 ※海外療養費は、国保年金課窓口のみの扱いとなります。
必要書類	下記【必要書類】の項目をご覧ください。
支給決定	審査機関での保険適用の可否についての審査があることから、支給には通常約3カ月かかります。 ※海外療養費は、審査に時間がかかるため6カ月程度要する場合もあります。

【必要書類】

（1）緊急の場合や、旅先での急病など、やむを得ない理由で保険証を持たずに自費10割で医療機関・薬局を受診した場合

　　申請に必要なもの

        (1)診療報酬明細書（レセプト）の写し・・・医療機関受診の場合

    　　 調剤報酬明細書（レセプト）の写し・・・薬局の場合

　 　　※診療内容証明書及び調剤内容証明書でも可

　　  (2)医療機関（薬局）に支払った領収書（原本）

　　  (3)保険証（世帯主）

　 　 (4)印かん（世帯主）

　 　 (5)振込口座（世帯主）が確認できるもの

　　  (6)療養費支給申請書　一般診療用

         (7)療養費請求書

 

（2）土浦市国民健康保険の有資格期間中に、別の健康保険の保険証（共済組合や協会健保など）を使用し、医療機関・薬局を受診した場合

　  申請に必要なもの

      (1)診療報酬明細書（レセプト）の写し・・・医療機関受診の場合

          調剤報酬明細書（レセプト）の写し・・・薬局の場合

      (2)別の健康保険（共済組合や協会健保など）に医療費を返還した領収書（原本）

      (3)保険証（世帯主）

      (4)印かん（世帯主）

      (5)振込口座（世帯主）が確認できるもの

      (6)療養費支給申請書　一般診療用

      (7)療養費請求書

 

（3）医師が治療上必要と認めた治療用装具（コルセットなど）を作成した場合

     申請に必要なもの

      (1)医師の意見書または補装具が治療上必要と認めた医師の証明書

      (2)補装具業者発行の費用の明細入の領収書（原本）

      (3)保険証（世帯主）

　   (4)印かん（世帯主）

　   (5)振込口座（世帯主）が確認できるもの

      (6)療養費支給申請書　治療装具用

      (7)療養費請求書

 

 （4）海外渡航中に治療を受けた場合（海外療養費）

　　　※ただし、日本国内で保険診療として認められた治療が対象

　　　※また、治療を目的として渡航したときは該当しません

　　　※支給金額は、(1)申請した実費の治療費と、(2)日本国内の医療機関等で同じ傷病を治療した際に係る治療費（診療

　　　報酬）を基に計算した額とを比較し、(1)と(2)の低い方から自己負担額（2割や3割）を差し引いた額となります

　　（日本と海外での医療体制や治療方法が異なるため、海外で支払った総額から自己負担相当額を差し引いた額より　　　　　

　　　も、支給金額が大幅に少なくなることがあります）

 

      申請に必要なもの

　　　 (1)療養費支給申請書　海外療養用（一般診療用と併用）

　　　 (2)療養費請求書

　　　 (3)診療内容明細書（Form　A）

　　　 (4)領収明細書（Form　B）

　　　 (5)領収書（原本）

　　　 (6)同意書

　　　 (7)渡航理由書

　　　 (8)保険証（世帯主）

　　　 (9)印かん（世帯主）

　　　 (10)振込口座（世帯主）が確認できるもの

　　　 (11)受療者のパスポート又は海外に渡航した事実が確認できる書類の写し

          ※(1)～(5)の書類が外国語で記載されている場合は、必ず日本語の翻訳文を添付してください。

    参考資料　　国民健康保険用国際疾病分類表

 

（1）～（4）のほか、

　○輸血のために生血を求めた場合
　○あんま師、はり師、きゅう師、マッサージ師の施術を医師の同意を得て受けた場合
　○骨折や捻挫などで柔道整復師の施術を受けた場合

　なども療養費の対象になる場合があります。これらの詳細については、お手数ですが国保年金課へ直接お問合せください。

• 2024年2月16日
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