様式第１号（第２条関係）
年　　月　　日
（届出先）土浦市長
届出者
住所
氏名
法人にあっては、主たる事務所の所
在地並びに名称及び代表者の氏名

放課後児童健全育成事業開始届

　　放課後児童健全育成事業を開始するので、児童福祉法第３４条の８第２項の規定により、次のとおり関係書類を添えて届け出ます。
事業の種類及び内容	
	
経営者の氏名及び住所
（法人であるときは、その名称及び主たる事務所の所在地）		
職員の定数	職員数：　　人（放課後児童支援員：　　人、補助員：　　人、その他（事務職員等）：　　人）	
施設の名称		
施設の種類		
施設の所在地		
建物その他設備
の規模及び構造	専用区画：　　㎡［１人当たり：　　㎡］
その他：　　㎡、合計：　　㎡
建物の構造：　造、建物の階数：　階建の　階	
事業開始の予定年月日		
添付書類	□定款その他の基本約款
□運営規程
□主な職員の氏名及び経歴
□職務の内容
□建物その他設備の図面
□収支予算書及び事業計画書（ただし、市長がインターネットを利用してこれらの内容を閲覧できる場合は、添付不要）