くらし・手続き

国民健康保険の療養費

療養費の支給

次のような場合は、いったん医療費の全額(10割)を自己負担することになりますが、その後、国保年金課へ申請しますと
審査の上、保険適用と決定した額の7割(または8割、9割)の保険給付分が払い戻されます。

申請場所 土浦市役所本庁舎1階 国保年金課23番窓口、各支所・出張所
※海外療養費は、国保年金課窓口のみの扱いとなります。
必要書類 下記【必要書類】の項目をご覧ください。
支給決定 審査機関での保険適用の可否についての審査があることから、支給には通常約3カ月かかります。
※海外療養費は、審査に時間がかかるため6カ月程度要する場合もあります。

【必要書類】

(1)緊急の場合や、旅先での急病など、やむを得ない理由で保険証を持たずに自費10割で医療機関・薬局を受診した場合

  申請に必要なもの

        (1)診療報酬明細書(レセプト)の写し・・・医療機関受診の場合

       調剤報酬明細書(レセプト)の写し・・・薬局の場合

    ※診療内容証明書及び調剤内容証明書でも可

    (2)医療機関(薬局)に支払った領収書(原本)

    (3)保険証(世帯主)

    (4)印かん(世帯主)

    (5)振込口座(世帯主)が確認できるもの

    (6)療養費支給申請書 一般診療用

         (7)療養費支給請求書

 

(2)土浦市国民健康保険の有資格期間中に、別の健康保険の保険証(共済組合や協会健保など)を使用し、医療機関・薬局を受診した場合

   申請に必要なもの

      (1)診療報酬明細書(レセプト)の写し・・・医療機関受診の場合

          調剤報酬明細書(レセプト)の写し・・・薬局の場合

      (2)別の健康保険(共済組合や協会健保など)に医療費を返還した領収書(原本)

      (3)保険証(世帯主)

      (4)印かん(世帯主)

      (5)振込口座(世帯主)が確認できるもの

      (6)療養費支給申請書 一般診療用

      (7)療養費支給請求書

 

(3)医師が治療上必要と認めた治療用装具(コルセットなど)を作成した場合

     申請に必要なもの

      (1)医師の意見書または補装具が治療上必要と認めた医師の証明書

      (2)補装具業者発行の費用の明細入の領収書(原本)

      (3)保険証(世帯主)

    (4)印かん(世帯主)

    (5)振込口座(世帯主)が確認できるもの

      (6)療養費支給申請書 治療装具用

      (7)療養費支給請求書

 

 (4)海外渡航中に治療を受けた場合(海外療養費)

   ※ただし、日本国内で保険診療として認められた治療が対象
   ※また、治療を目的として渡航したときは該当しません

      申請に必要なもの

    (1)療養費支給申請書 海外療養用(一般診療用と併用)

    (2)療養費支給請求書

    (3)診療内容明細書(Form A)

    (4)領収明細書(Form B)

    (5)領収書(原本)

    (6)同意書

    (7)渡航理由書

    (8)保険証(世帯主)

    (9)印かん(世帯主)

    (10)振込口座(世帯主)が確認できるもの

    (11)受療者のパスポート又は海外に渡航した事実が確認できる書類の写し

          ※(1)~(5)の書類が外国語で記載されている場合は、必ず日本語の翻訳文を添付してください。

    参考資料  国民健康保険用国際疾病分類表

 

(1)~(4)のほか、

 ○輸血のために生血を求めた場合
 ○あんま師、はり師、きゅう師、マッサージ師の施術を医師の同意を得て受けた場合
 ○骨折や捻挫などで柔道整復師の施術を受けた場合

 なども療養費の対象になる場合があります。これらの詳細については、お手数ですが国保年金課へ直接お問合せください。

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは国保年金課 国保給付係です。

土浦市役所(本庁舎 1階) 〒300-8686 茨城県土浦市大和町9番1号

電話番号:029-826-1111(代) 内線2295

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