国民健康保険の療養費
療養費の支給
次のような場合は、いったん医療費の全額(10割)を自己負担することになりますが、その後、国保年金課へ申請しますと
審査の上、保険適用と決定した額の7割(または8割、9割)の保険給付分が払い戻されます。
申請場所 | 土浦市役所本庁舎1階 国保年金課23番窓口、各支所・出張所 ※海外療養費は、国保年金課窓口のみの扱いとなります。 |
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必要書類 | 下記【必要書類】の項目をご覧ください。 |
支給決定 | 審査機関での保険適用の可否についての審査があることから、支給には通常約3カ月かかります。 ※海外療養費は、審査に時間がかかるため6カ月程度要する場合もあります。 |
【必要書類】
(1)緊急の場合や、旅先での急病など、やむを得ない理由で保険証を持たずに自費10割で医療機関・薬局を受診した場合
申請に必要なもの
(1)診療報酬明細書(レセプト)の写し・・・医療機関受診の場合
調剤報酬明細書(レセプト)の写し・・・薬局の場合
※診療内容証明書及び調剤内容証明書でも可
(2)医療機関(薬局)に支払った領収書(原本)
(3)保険証(世帯主)
(4)印かん(世帯主)
(5)振込口座(世帯主)が確認できるもの
(7)療養費請求書
(2)土浦市国民健康保険の有資格期間中に、別の健康保険の保険証(共済組合や協会健保など)を使用し、医療機関・薬局を受診した場合
申請に必要なもの
(1)診療報酬明細書(レセプト)の写し・・・医療機関受診の場合
調剤報酬明細書(レセプト)の写し・・・薬局の場合
(2)別の健康保険(共済組合や協会健保など)に医療費を返還した領収書(原本)
(3)保険証(世帯主)
(4)印かん(世帯主)
(5)振込口座(世帯主)が確認できるもの
(7)療養費請求書
(3)医師が治療上必要と認めた治療用装具(コルセットなど)を作成した場合
申請に必要なもの
(1)医師の意見書または補装具が治療上必要と認めた医師の証明書
(2)補装具業者発行の費用の明細入の領収書(原本)
(3)保険証(世帯主)
(4)印かん(世帯主)
(5)振込口座(世帯主)が確認できるもの
(7)療養費請求書
(4)海外渡航中に治療を受けた場合(海外療養費)
※ただし、日本国内で保険診療として認められた治療が対象
※また、治療を目的として渡航したときは該当しません
※支給金額は、(1)申請した実費の治療費と、(2)日本国内の医療機関等で同じ傷病を治療した際に係る治療費(診療
報酬)を基に計算した額とを比較し、(1)と(2)の低い方から自己負担額(2割や3割)を差し引いた額となります
(日本と海外での医療体制や治療方法が異なるため、海外で支払った総額から自己負担相当額を差し引いた額より
も、支給金額が大幅に少なくなることがあります)
申請に必要なもの
(2)療養費請求書
(5)領収書(原本)
(6)同意書
(7)渡航理由書
(8)保険証(世帯主)
(9)印かん(世帯主)
(10)振込口座(世帯主)が確認できるもの
(11)受療者のパスポート又は海外に渡航した事実が確認できる書類の写し
※(1)~(5)の書類が外国語で記載されている場合は、必ず日本語の翻訳文を添付してください。
(1)~(4)のほか、
○輸血のために生血を求めた場合
○あんま師、はり師、きゅう師、マッサージ師の施術を医師の同意を得て受けた場合
○骨折や捻挫などで柔道整復師の施術を受けた場合
なども療養費の対象になる場合があります。これらの詳細については、お手数ですが国保年金課へ直接お問合せください。
関連ファイルダウンロード
- 【療養費支給申請書】一般診療・海外療養用PDF形式/116.23KB
- 【療養費支給申請書】治療用装具用PDF形式/117.11KB
- 【療養費支給請求書】PDF形式/79.55KB
- 診療内容証明書(医科)PDF形式/136.2KB
- 診療内容証明書(歯科)PDF形式/169.8KB
- 調剤内容証明書PDF形式/88.56KB
- 渡航理由書PDF形式/55.8KB
- 同意書PDF形式/304.56KB
- 海外(FormA)PDF形式/157.13KB
- 海外(FormB)PDF形式/96.72KB
- 海外(国際疾病分類表)PDF形式/311.62KB
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問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは国保年金課 国保給付係です。
土浦市役所(本庁舎 1階) 〒300-8686 茨城県土浦市大和町9番1号
電話番号:029-826-1111(代) 内線2295
メールでのお問い合わせはこちら- 2024年2月16日
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