くらし・手続き

高齢福祉関連書類(高齢福祉課)

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PDF形式 WORD形式 EXCEL形式
1 福祉用具購入費支給申請書 × - -
2 住宅改修申請一式 × - -  
3 介護保険負担限度額認定申請 - -
4 居宅サービス計画作成依頼届出書 × - -
5 社会福祉法人等利用者負担減免申請書 - -
6 介護保険被保険者証等再交付申請書 -
7 介護給付費過誤申立依頼書(通常・同月) - -
8 介護軽度者に対する福祉用具貸与申請書・医師所見書 × -
(申請書)

(医師所見書)
9 居宅サービス特別事業申請書 - -
10 認定期間の概ね半数を超えてショートステイを利用すること及び,
家族と同居している者へ生活援助サービスを提供することの理由書
× - -
11 介護保険主治医意見書作成料請求書 - -
12 障害者に準ずる者等認定申請書 - -
13 認定審査会資料等関係書類の閲覧申請書 × - -
14 のりあいタクシー利用助成券交付申請書 - -
15 高齢者家族支援「探索」サービス事業利用申請書 ×    
16 老人日常生活用具給付申請書(シルバーカー・電磁調理器)

老人日常生活用具給付申請書(住宅用火災警報器・自動消火器)
×
(シルバーカー・電磁調理器)


(火災警報器・自動消火器)
- -
17 福祉電話貸与申請一式(契約書は2部提出して下さい)  × - -
18 介護支援ボランティア登録申請書  - -
19 事故等報告書  × - -
20 住所地特例施設 入退所連絡票  - -
21 特例入所申込者理由書  - -

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは高齢福祉課です。

土浦市役所(本庁舎 1階) 〒300-8686 茨城県土浦市大和町9番1号

電話番号:029-826-1111(代) 高齢福祉係⇒内線2479 地域支援係⇒内線2500 高齢相談係⇒内線2313・2455・2476・2477・2478 介護管理係⇒内線2372・2462・2463

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