エコアドベンチャー(沢遊び)参加申し込みについて

氏名※必須
参加するお子様の氏名を記入してください。(兄弟・姉妹で参加される方は最年長者の方。友人同士で申し込まれる方は代表者)
フリガナ※必須
年齢※必須
性別※必須
郵便番号※必須
住所※必須
電話番号※必須
(-)ハイフン有で記入してください。記入漏れ及びキャンセルによる繰上げ等がある場合に連絡することがあります。
メールアドレス※必須
抽選結果の報告をメールで行います。(@city.tsuchiura.lg.jpのメールアドレスの受信ができるように設定してください。)
(確認用)
保護者氏名
小学校3年生以下のお子様は保護者の同伴が必要です。
保護者フリガナ
保護者年齢
保護者性別
その他参加者1氏名
一緒に申し込みをする友人、弟、妹を記入してください。また、保護者が複数人で参加を希望される方も記入してください。
その他参加者1フリガナ
その他参加者1年齢
その他参加者1性別
その他参加者2氏名
一緒に申し込みをする友人、弟、妹を記入してください。また、保護者が複数人で参加を希望される方も記入してください。
その他参加者2フリガナ
その他参加者2年齢
その他参加者2性別
その他参加者3氏名
一緒に申し込みをする友人、弟、妹を記入してください。また、保護者が複数人で参加を希望される方も記入してください。
その他参加者3フリガナ
その他参加者3年齢
その他参加者3性別
自由記入欄
アレルギー等、スタッフに気を付けて欲しいことがあれば、こちらにご記入ください。
自由記入欄2
小学生のみのご参加の場合、こちらにご記入ください。
メール認証用メールアドレス
※必須

このページの内容に関するお問い合わせ先

環境保全課 環境対策係

〒300-8686 茨城県土浦市大和町9番1号 土浦市役所(本庁舎 2階)

電話番号:029-826-1111(代) 内線2364

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