1. ホーム
  2. コロナワクチン接種のキャンセル待ち募集について【小児接種、1・2回目(初回)接種、3回目(追加)接種 共通】

コロナワクチン接種のキャンセル待ち募集について【小児接種、1・2回目(初回)接種、3回目(追加)接種 共通】

ワクチンの廃棄をなくし、接種を希望される方に効率的に接種ができるようキャンセル待ちを募集します。

≪対  象≫
 (1)1・2回目接種を受けていない5~11歳の市民の方(小児接種)
 (2)1・2回目(初回)接種を受けていない12歳以上の市民の方
 (3)土浦市発行の3回目(追加)接種対券付き予診票をお持ちの市民の方※
   ※2回目の接種を終了した日から、原則6か月以上経過した18歳以上の方

≪条  件≫
 協力医療機関や集団接種での会場において急なワクチンの余剰が発生した際に接種に来られること
 ※当日に連絡する場合もあります

≪申込方法≫
 下記のフォームに情報を記入のうえ送信してください

≪注意事項≫
 ・会場(集団接種会場や医療機関)は選べません。
 ・協力医療機関の受け入れ条件に応じて、条件に合う方から順番に連絡します。
  また、3回目(追加)接種の方は、原則として受付順で連絡します。
 ・連絡がつかなかった場合には、次の方を優先します。
 ・申込いただいた情報については、協力医療機関に提供します。
  そのため、キャンセルが発生した医療機関より直接ご連絡する場合があります。
 ・申込いただいた情報については、キャンセル待ちの連絡以外の目的には使用しません。

≪お願い≫
キャンセル待ちご登録後、ご自身で接種予約を取った場合などキャンセル待ちを取り消す場合には必ずご連絡をお願いします。

氏名※必須

姓と名の間は全角スペースで空ける
フリガナ※必須

全角カタカナ入力(姓と名の間は全角スペースで空ける)
住所※必須

町名を入力(例:文京町)
生年月日※必須

西暦で入力(例:2000/1/1)
電話番号※必須

日中に連絡のつく連絡先※保護者の場合続柄 例:029-826-1111(母)
メールアドレス

(確認用)
接種券番号※必須
確認番号※必須
何回目の接種を希望しますか※必須
何回目の接種を希望しますかを選択
最終接種日※必須

西暦で入力(例:2021/6/30) ※未接種の方は「なし」と入力
接種を希望するワクチン※必須
接種を希望するワクチンを選択
その他

申し送り事項等があれば記入

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは健康増進課 コロナワクチン対策室です。

〒300-0045 茨城県土浦市文京町9-2

電話番号:029-886-5302 ファックス番号:029-886-5312

メールでのお問い合わせはこちら