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成人男性の風しん抗体検査及び予防接種の費用助成 「クーポン券再発行」フォーム

風しんの発生及びまん延を防ぐため、昭和37年4月2日から昭和54年4月1日生まれの男性を対象に、風しんの抗体検査及び予防接種を原則無料で実施しています。

対象となる方には、令和4年3月下旬にクーポン券を送付しています。
もし、紛失や転入等の理由で手元にない方は、こちらのフォームから再発行のお手続きができます。

こちらのフォームから発行されたクーポン券は、抗体検査・予防接種ともに、令和6年3月末まで使用できます。

まだ検査や予防接種を受けていない方は、ぜひご利用ください!

≪入力前に、必ずご確認ください≫
クーポン券の再発行は、昭和37年4月2日から昭和54年4月1日生まれの男性で、過去にクーポン券による抗体検査または予防接種を受けていない方が対象です。
メールフォームによるお手続きにおいて、認証メールが届かない場合は、別のアドレスでお試しいただくか、お電話(健康増進課 029-826-3471)でのお手続きをご検討ください。

※必要によりご連絡させていただく場合がございます。電話番号は、日中に連絡をとれる番号をご入力ください。
※住民票登録のご住所以外への送付も承ります。ご希望の方は、必要事項をフォームにご入力ください。

関連リンク

成人男性の風しん抗体検査及び予防接種の費用助成について

氏名※必須
フリガナ※必須
住所※必須

※住民票登録のご住所をご入力ください。
電話番号※必須

※できる限り携帯電話番号
メールアドレス※必須

(確認用)
生年月日(和暦)※必須

※対象はS37.4.2~S54.4.1生まれの方。 記入例)昭和37年4月2日生まれの方は S37.4.2
(住民票登録以外のご住所へ送付を希望する場合)郵便番号

※住民票登録以外のご住所へ送付を希望する場合のみご入力ください。記入例)300-0812
(住民票登録以外のご住所へ送付を希望する場合)住所

※住民票登録以外のご住所へ送付を希望する場合のみご入力ください。(番地や建物名まで)
メール認証用メールアドレス
※必須

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは健康増進課 感染症対策係(各種予防接種※・感染症予防担当) ※コロナワクチンを除くです。

土浦市保健センター 〒300-0812 茨城県土浦市下高津二丁目7-27

電話番号:029-826-1111(代) 029-826-3471(直)  平日8時30分から17時15分 ファックス番号:029-821-2935

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